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Tanto para los hombres como para las mujeres es importante ser francos y honestos con su cónyuge o pareja sobre sus sentimientos, inquietudes, y el modo en que prefieren tener intimidad mientras reciben la radioterapia. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre arriba y lejos de su vista y alcance.

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Consultado el 12 de octubre de Enhancement of specificity with free PSA measurements. JAMA 18 : JAMA 16 : Ballentine Carter Journal of the National Cancer Institute 98 8 : Archivado desde el original el 19 de julio de N Engl J Med 2 : Julvol.

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Archivado desde el original el 31 de enero de Consultado el 13 de octubre de Un tiempo de intervalo psa correcto después de la extracción de próstatas del PSA superior a 6 meses indica recidiva local y el inferior a 6 meses recidiva sistémica. Las técnicas por imagen disponibles actualmente, gammagrafía ósea, tomografía axial computarizada, resonancia magnética, radioinmunocentellografía, tomografía por emisión de positrones, demuestran poca utilidad en el diagnóstico precoz de la recidiva y en la localización de la recidiva 4.

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El objetivo de este estudio es valorar la capacidad de la radioterapia de rescate para erradicar la recidiva local diagnosticada por la cinética del PSA. El tiempo de seguimiento medio es de 36 meses 6 meses años.

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En todos los pacientes se establecieron controles periódicos con determinación de PSA en sangre a las 6 semanas de la intervención y posteriormente cada 6 meses de forma indefinida. Para hacer el diagnóstico de recidiva local del cancer de próstata por la cinética del PSA postoperatorio se seleccionó a los pacientes que cumplían todos los criterios siguientes:. Que el tiempo de duplicación del PSA fuese mayor de 6 meses.

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La edad media de los pacientes con recidiva local era de 58 años que se siguieron durante un tiempo medio de 50 meses La mediana de tiempo hasta la progresión biológica era de 17 meses meses. La mediana de tiempo de duplicación del PSA era de 12 meses meses.

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La mediana de PSA previo a la radioterapia era de 1,04 0,40 Tabla 1. Para el tratamiento de radioterapia de rescate se utilizaron fotones de 18 MV de acelerador lineal. Se administró una dosis media de radioterapia de 56,42 Gy en 5 fracciones semanales de 2 Gy.

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También se calcula la duración de la respuesta completa. Los pacientes que respondieron lo hicieron durante una mediana de tiempo de 25 meses meses y no se observaron nuevas recaídas en los pacientes que respondieron. El primer control se suele realizar a las 6 semanas de la intervención, para evitar falsos positivos.

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El pronóstico depende del grado y el estadio del tumor. En algunos casos, puede ser complicado elegir entre las opciones de tratamiento. La cirugía, la radioterapia y la terapia hormonal pueden causar incontinencia, disfunción eréctil impotencia u otros problemas.

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La ventaja de esta estrategia es evitar o posponer los posibles efectos secundarios del tratamiento. Por ejemplo, la mayoría de los tumores malignos confinados a una pequeña zona de la próstata y que tienen una puntuación baja en la escala de Gleason crecen muy lentamente, y por lo general, no se propagan durante muchos años.

En esos hombres, la preferencia por el control activo como opción suele ser menor.

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Si las pruebas muestran crecimiento o propagación, los médicos ofrecen tratamientos curativos o paliativos. El tratamiento curativo llamado también definitivo es una estrategia frecuente para hombres con tumores malignos confinados a la próstata con probabilidades de causar síntomas preocupantes o muerte.

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Los efectos secundarios, aunque son menos frecuentes con los tratamientos de nueva generación, pueden aparecer y disminuir la calidad de vida. Estos efectos pueden ser por ejemplo, disfunción eréctil y, con menos frecuencia, incontinencia urinaria normalmente como resultado de la cirugíaasí como dolor o sangrado durante la defecación e irritación o sangrado al orinar como resultado de la radioterapia.

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Las terapias paliativas incluyen. Al final la muerte suele ser el desenlace de la enfermedad. Después de la cirugía, los hombres deben llevar una sonda instalada en el pene durante 1 semana o 2, hasta que sane la conexión entre la vejiga y la uretra.

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La prostatectomía puede provocar una disfunción eréctil permanente e incontinencia urinaria. Sería bueno que le pregunte a su médico si él o ella planea hacer esto.

Recidiva del cáncer de próstata después de la prostatectomía radical y radioterapia de rescate

Es probable que se le administren antibióticos antes de la biopsia, y posiblemente por un día o dos después del procedimiento para reducir el riesgo de infección. Los resultados pueden ser reportados como:. Esto se conoce como resultado negativo falso.

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Este tipo de radioterapia requiere anestesia epidural se adormece la parte inferior del cuerpo o anestesia general, y puede requerir hospitalización la noche anterior. Se trata de una técnica nueva. Unos tubos de nylon suaves catéteres se colocan en las agujas.

Cuando las agujas se retiran, los catéteres permanecen en su lugar. Por lo general se dan alrededor de 3 tratamientos breves, y las sustancias radioactivas se eliminan cada vez.

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Los tratamientos se administran generalmente cada 2 días. La dosis total de radiación se calcula para que sea lo suficientemente elevada como para matar todas las células cancerosas.

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La ventaja de este enfoque es que la mayor parte de la radiación se concentra en la próstata en si misma, sin dañar la uretra y los tejidos alrededor de la próstata, como nervios, vejiga y recto.

Posibles efectos secundarios de la braquiterapia. A pesar de que la radiación no viaja muy lejos, su médico le puede aconsejar que se mantenga alejado de mujeres embarazadas y de niños pequeños durante ese tiempo.

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Es posible que le pida que tome otras precauciones, así como el uso de condones durante el sexo. También existe un pequeño riesgo de que algunas partículas puedan moverse migrar.

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Puede que se le pida una muestra de orina durante la primera semana, para recoger las partículas que puedan salir. También ha habido informes de partículas que han viajado a través del torrente sanguíneo a otras partes del cuerpo, como los pulmones.

Sin embargo, parece que no causa efectos nocivos y ocurre muy rara vez.

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Como la radiación externa, la braquiterapia también puede producir problemas intestinales, problemas urinarios y problemas en la erección. Pero una micción frecuente puede persistir en 1 de cada 3 hombres que han recibido braquiterapia.

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Esto puede ser causado por irritación de la uretra, el tubo que lleva la orina de la vejiga al exterior. Raramente, este tubo puede cerrarse constricción de la uretra y necesita abrirse mediante cirugía. La hormonoterapia también se denomina terapia de deprivación androgénica DHT.

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Los andrógenos, los cuales se producen principalmente en los testículos, estimulan a las células cancerosas a crecer. Incluso aunque este es un tipo de cirugía, su efecto principal es una forma de hormonoterapia.

En esta operación, el cirujano elimina los testículos, donde la mayoría de andrógenos se producen testosterona y DHT.

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Esto se realiza como un procedimiento ambulatorio simple. Pero a diferencia de algunos otros métodos de reducción del nivel de andrógenos, es permanente, y muchos hombres tienen problemas para aceptar la extirpación de los testículos.

Si se desea, se pueden insertar prótesis artificiales de silicona en el escroto que se ven como testículos. Los antiandrogénicos bloquean la habilidad del cuerpo para usar los andrógenos. Los antiandrogénicos generalmente no se usan solos.

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Esto se denomina bloqueo hormonal CAB. Si hay un beneficio, parece que es pequeño.

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Estudios recientes han comparado la eficacia de los antiandrogénicos solos con los agonistas de LHRH. La mayoría no encontró diferencias en las tasas de supervivencia, pero unos pocos encontraron que los antiandrogénicos fueron menos eficaces. Sin embargo los estrógenos pueden administrarse si la terapia androgénica ya no funciona.

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Históricamente, un nivel de 4. Estos incluyen el tener la próstata agrandada o la inflamación de la próstata prostatitis.

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El PSA se produce con el fin de licuar el semen eyaculado y permitir un medio para que los espermatozoides se movilicen libremente. El PSA aumenta con el agrandamiento de la próstata, llamado también hiperplasia benigna de próstata o HBP, fenómeno que ocurre en muchos hombres conforme avanza su edad. La eyaculación puede provocar un aumento temporal del PSA en la sangre, razón por la que se recomienda abstenerse de relaciones sexuales un mínimo de 2 días antes de la extracción de sangre para el estudio del PSA.

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Algunos medicamentos y preparaciones de herboristería pueden disminuir los niveles sanguíneos del PSA. Antes de realizarla, sin embargo, hay algunos tipos nuevos de pruebas de PSA que ayudan a decidir si se necesita una biopsia de próstata. De modo que medir la relación del PSA libre del total parece ser de particular interés para eliminar biopsias innecesarias en hombres con niveles de PSA entre 4 y La velocidad del PSA no es una prueba distinta que deba realizarse; es el cambio de valor del Intervalo psa correcto después de la extracción de próstatas conforme avanza el tiempo.

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Este método puede usarse si se realiza una prueba del PSA cada año. La PSAD se utiliza en los hombres que tienen una próstata grande, sin que sea cancerígena.

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Por esta razón, algunos médicos deciden comparar los resultados del PSA con los hombres de la misma edad, con el fin de hacer los ajustes de diagnóstico. Es muy importante que las medidas de PSA se realicen siempre con la misma técnica y, a ser posible, en el mismo laboratorio.

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De este modo se asegura que las variaciones encontradas se deben al proceso evolutivo del tumor y no son alteraciones técnicas. Desde entonces, también comienza una leve disminución de una historia de 20 años de aumento de mortalidad. Los hombres a quienes se les detecta un nivel de PSA menor de un nanogramo por mililitro no tienen que volver a hacerse la prueba hasta después de cinco años, porque hay un 98 por ciento de intervalo psa correcto después de la extracción de próstatas de que el antígeno no aumente durante ese tiempo, y los varones que tienen un nivel inicial de PSA entre 1 y 2 nanogramos por mililitros deberían hacérsela cada dos años.

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Consultado el 11 de marzo de Bubley Journal of Clinical Oncology 28 2 : Archivado desde el original el 25 de septiembre de Consultado el 17 de septiembre de American Society of Andrology Handbook.

Nov de Urology 62 5 Suppl 1 : PMID Catalona, D.

Coffey, J. Karr, ed. Clinical aspects of prostate cancer: assessment of new diagnostic and management procedures. New York: Elsevier.

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The New York Times : p. N Engl J Med 22 : Advances in Cancer Diagnostics.

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Es una glucoproteína cuya síntesis es exclusiva de la próstata.

Clinical Aspects of Prostate Cancer. Assessment of New Diagnostic and Management Procedures. N Engl J Med 17 : J Urol 5 : JAMA 19 : Detailed Guide: Prostate Cancer.

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Consultado el 14 de septiembre de Archivado desde el original el 2 de febrero de Consultado el 12 de octubre de Enhancement of specificity with free PSA measurements. JAMA 18 : JAMA 16 : Ballentine Carter Journal of the National Cancer Institute 98 8 : Archivado desde el original el 19 de julio de N Engl J Med 2 : Julvol.

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Archivado desde el original el 31 de enero de Consultado el 13 de octubre de ISSN Actas Urol Esp. Disponible en: [5].

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